眼瞼下垂（がんけんかすい）
まぶた（眼瞼〈がんけん〉）が開きにくく、
垂れ下がる（下垂〈かすい〉する）病気です。
先天性と後天性の原因があります。
かつては先天性の眼瞼下垂が多かったのですが、
今は高齢化で中高年者に起きる後天性の眼瞼下垂が増加しています
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2006年01月13日
眼瞼下垂の程度と視野障害
正 常
上眼瞼縁が瞳孔から離れています。瞳孔中央から上眼瞼縁まで通常は2mm以上あります。
軽度下垂
上眼瞼縁が瞳孔の上縁にかかる程度に下垂しています。視野の障害はそれほどありません。
中等度下垂
上眼瞼縁が瞳孔の上縁を超えて下垂し、上方の視野が少し欠けますが、
瞳孔の中心には達していないので、視野の中央は保たれています。
重度下垂
上眼瞼縁が瞳孔中央を隠してしまい視野の中央が欠けるため、
あごを上げるなどして下方の視野を使わないと、物を見れません。
視力や視野は？
眼瞼下垂で視力が落ちることはありません。
しかし、下がったまぶたが瞳孔〈どうこう〉にかかると、
その部分に該当する視野（上方の視野）が欠けて、例えば柱に頭をぶつけやすくなったりします。
また、瞳孔が完全に覆われてしまえば、視力はあってもそれを活用できなくなります。
子どもの（先天性）眼瞼下垂
子どもの眼瞼下垂の多くは、先天的な眼瞼挙筋の発育不全が原因です。
保護者の方はとても心配されますが、
病気として珍しいものではありませんし、遺伝や妊娠中のトラブルともあまり関係なく、
多くは偶発的なものです。
眼瞼挙筋を短くするといった手術で治療します。
瞳孔が完全に隠れている場合は、
視力が育たず弱視になることがあるので早めの治療が必要ですが、
そうでなければ、全身麻酔をすることの安全性や生活上の不便さなどを考慮して、
２〜５歳くらいの間で、集団生活を営む就学前に治療を受けるとよいでしょう。
加齢性（後天性）眼瞼下垂
まぶた（眼瞼〈がんけん〉）が開きにくく、垂れ下がる（下垂〈かすい〉する）病気です。
後天性眼瞼下垂では、
加齢によって、まぶたを開く筋肉（眼瞼挙筋〈きょきん〉）とまぶた本体をつないでいる腱膜〈けんまく〉が、徐々にはずれてきてしまうために起こる
「加齢性腱膜性眼瞼下垂」が最も多く、
そのほか眼瞼挙筋や動眼神経の麻痺〈まひ〉、外傷、
眼の手術の合併症、ハードコンタクトレンズの長期使用なども原因となります。
動眼神経麻痺や外傷などでは左右どちらか一方に起こりますが、
加齢によるものでは、程度の差はあっても、たいてい両目に現れます。
眼瞼下垂の治療法
はずれかかっている腱膜を眼瞼挙筋につなぎ直す手術を行います（腱膜修復術）。
まぶたの形を整えるために、
目の周りの脂肪やまぶたのたるみを同時に除去することもあります（眼瞼形成術）。
大半はこの方法で治せますが、眼瞼挙筋や動眼神経が麻痺しているときは、
まぶたと前頭筋をつなぐ、つり上げ術を行います。
眼瞼下垂の手術１
皮膚側からアプローチする方法
(皮膚側に切開線が残る)
一般のクリニックでは
皮膚切開で行うことが多いのですが
生来一重まぶたの方は二重をつくる必要がある為、
その皮膚の余り具合によっては
こちらの方が適している場合があります。
眼瞼下垂の手術２
結膜側からアプローチする方法
(皮膚側に一切傷を残さない)
結膜切開による挙筋短縮法はほとんど腫れがなく、皮膚に一切傷が残りません。
また手術中に起きあがって鏡で眼の開きを調節できるなどさまざまメリットがあります。
腫れがほとんどない為、お休みが取れない方に向いており、
直後より“魅力的な大きな瞳”に変身します。
この手術は大変高度な技術を要する為、専門的に行っている美容外科クリニックはほとんどありません。
眼瞼下垂度チェック
１ 昔と比べて目が小さくなった気がする。
２ 上まぶたがくぼんでいる。
３ 肩こり・偏頭痛がある。
４ 額にしわができるようになった。
５ 夕方になると額のあたりが痛くなり、目の奥が痛くなる。
※3つ以上当てはまる人は眼瞼下垂の症状が現れている可能性があります
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2006年01月12日
睫毛乱生
「睫毛乱生」は、
眼瞼縁炎が長引いたり、
やけどやトラコーマなどが原因で、
まつげの生えている向きが不規則に乱れて、
角膜を刺激する病気です。
放置しておくと、
やはり角膜障害を起こすことがあるので、
きちんと治療することが必要です。
睫毛乱生の治療法
治療は、
単純にまつげを抜くほかに
「電気分解」による方法と「手術」の2種類があります。
電気分解法は、
まつげの毛根に細い針を刺して弱い電流を流し、毛根を焼くという方法です。
外来で行えますが、一度で毛根を破壊することは難しく、何度か繰り返し行う必要があります。
手術は1週間ほどの入院が必要ですが、電気分解法と違って、確実に治すことができます。
逆まつ毛
一口に逆まつ毛といっても何種類かに分かれます。2006年01月06日
眼瞼内反（がんけんないはん）老人性内反
眼瞼内反の下まつげ「眼瞼内反」は、まぶたが内側に向いているために、まつげも眼球側に向いてしまう病気で、
最も多いのは高齢者の下まぶたに多い「老人性内反」です。
これは、まぶたを閉じる筋肉（眼輪筋）がずれ上がることが主な原因で、
まぶた全体が眼球側を向いてしまうものです。
いずれも、まつげが眼球に当たって、角膜を刺激するために、
「涙が出る、まぶしい、目ヤニが出る、異物感」などの症状が現われます。
さらに角膜が傷つくと痛みや視力障害が起こり、
場合によっては細菌が感染して、角膜潰瘍を起こすこともあります。
眼瞼内反（がんけんないはん）老人性内反の原因
原因は？
まぶたの前葉〈ぜんよう〉（皮膚に近い側）と
後葉〈こうよう〉（眼球に近い側）の
バランスが崩れることが直接的な原因です。
その理由としては、やはり加齢が関係していて、
年とともに腱膜や目の周囲の筋肉（眼輪筋〈がんりんきん〉）がゆるむこと、
眼球を取り囲んでいる脂肪（眼窩脂肪〈がんかしぼう〉）が萎縮して眼球が奥に移動し、
その分まぶたが少し余り気味になることがあげられます。
そのほか、結膜の病気の後遺症や甲状腺の病気なども原因になります。
逆さまつ毛 睫毛内反（しょうもうないはん）
「睫毛内反（逆さまつげ）」は、赤ちゃんの下まぶたによく見られるもので、まぶたの皮膚が余っているために、まつげが眼球のほうに向いてしまう病気です。
まつげが眼球に当たって、角膜を刺激するために、「涙が出る、まぶしい、目ヤニが出る、異物感」などの症状が現われます。さらに角膜が傷つくと痛みや視力障害が起こり、場合によっては細菌が感染して、角膜潰瘍を起こすこともあります。
逆さまつ毛 睫毛内反（しょうもうないはん）の原因
原因は？
睫毛内反は乳幼児に多くみられます。
子どもは大人に比べて顔付きが平坦で（とくに東洋系人種の場合）、
まぶたの皮膚がまつ毛のほうに覆いかぶさるようになっているためです。
逆さまつ毛 睫毛内反（しょうもうないはん）の治療
程度が軽ければ、成長につれて自然に治ってくることもあるので、
1〜2歳くらいまでは目ヤニの多いときに点眼薬をつけながら、様子を見るのが一般的です。
成長しても改善しない場合は、皮膚をずらせて縫いつけたり、まぶたを切開して縁の皮膚を瞼板に縫いつけたり、皮膚を一部切除するなどの手術を行います。
眼瞼内反（がんけんないはん）老人性内反の治療
痛みも強いために、手術が必要です。
手術には、まぶたを切開して瞼板に縫いつける方法もありますが、
老人性内反の場合は、
眼輪筋そのものを切除したり、縫い縮める方法が用いられることがほとんどです。
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